En España hay 13.000 centros de salud, que atienden 360 millones de visitas y 29 millones de urgencias al año, según datos del Ministerio de Sanidad que, este martes, ha acogido la presentación del informe ‘Hacia la Equidad en Salud: propuestas para transformar la atención primaria en España’, un documento de consenso impulsado en colaboración con Novartis, que lanza una serie de propuestas para transformar y mejorar una Atención Primaria donde se resuelven el 90% de las consultas sobre la salud de los pacientes. Una puerta de entrada al sistema sanitario que, recalcó el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, debe mostrar toda su fortaleza. “La universalidad y la Atención Primaria son grandes promotores de equidad dentro de nuestro sistema sanitario”, ha remarcado.
El informe ha contado con la participación de un grupo multidisciplinar conformado por representantes de sociedades científicas, organizaciones sociales, asociaciones de pacientes, consejos profesionales, profesionales de atención primaria y científicos sociales. Hasta 30 expertos han trabajado en un documento que pone el acento en la equidad de los servicios de Atención Primaria desde una perspectiva de determinantes sociales de la salud.
Los más vulnerables
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El texto propone algunos ámbitos de actuación claves para reducir la inequidad y las desigualdades, especialmente, en la población más vulnerable, con especial foco en las enfermedades no transmisibles más prevalentes, como las cardiovasculares y sus factores de riesgo, que son la principal causa de muerte en nuestro país.
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El evento de presentación del informe ha dado comienzo con la intervención inaugural de Pedro Gullón, director general de Salud Pública y Equidad en Salud del Ministerio de Sanidad, quien ha afirmado que “es un paso adelante que podamos hacer informes como este para lograr que estos temas no solo estén en la agenda política de los epidemiólogos, sino en la agenda de otros responsables políticos, otros ministerios, la sociedad civil y la propia industria farmacéutica. Esto nos demuestra que es el momento de la acción para reducir las desigualdades sociales y cómo los servicios de Atención Primaria pueden ser un catalizador de todas las acciones que se hagan para mejorar la equidad de nuestro sistema sanitario”.
[–>Más allá de los tratamientos innovadores
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Jesús Ponce, presidente de Novartis España, ha destacado el compromiso de la farmacéutica con la aportación de valor a la sociedad y, sobre todo, ha enfatizado que su actividad “va más allá de descubrir y desarrollar tratamientos innovadores para las principales causas de muerte en nuestro país, como son las enfermedades cardiovasculares. Iniciativas como la que presentamos hoy evidencian el firme compromiso que tenemos desde Novartis con los pacientes y la población, especialmente aquella que presenta mayor vulnerabilidad social, para actuar como un facilitador clave en el intercambio de conocimiento y en la reflexión para avanzar, entre todos, hacia una mayor equidad en el acceso a la atención primaria”.
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El presidente de Novartis consideró que el documento hoy presentado es “muy necesario y sus conclusiones nos van a enriquecer a todos”. Ponce subrayó: “Creemos firmemente que esto solo puede hacerse con la implicación de todos los actores del ecosistema sanitario, promoviendo la colaboración público-privada en aras de generar conocimiento y estrategias que nos permitan fortalecer nuestro sistema sanitario”, ha aseverado.
Coordinación sociosanitaria
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Durante la presentación del trabajo, su coordinador, el doctor Manuel Franco, médico epidemiólogo y profesor de investigación Ikerbasque en Basque Centre for Climate Change Research BC3 y Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, ha destacado las principales conclusiones y ha puesto énfasis en los puntos estratégicos: mejorar la coordinación sociosanitaria y el acceso equitativo de la población más vulnerable a la Atención Primaria. Una de las razones por las que este estudio es innovador es porque une no solo la visión del personal sanitario, sino que cuenta también con la colaboración de personas externas al sistema sanitario.
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“En segundo lugar, debemos lograr una mayor equidad en la asignación de recursos sanitarios en estas áreas de elevada vulnerabilidad social. En tercer lugar, proponemos potenciar la Atención Primaria como un espacio de promoción de la salud desde una perspectiva comunitaria. Y, por último, creemos imprescindible poner especial foco en la población vulnerable que presenta una mayor prevalencia de enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo, especialmente en la prevención”.
Franco detalló que han sido meses de trabajo para dar forma a un informe en el que han participado una treintena de expertos. El epidemiólogo también destacó la comunicación y la innovación como pilares fundamentales para continuar trabajando en la reducción de las desigualdades.
Los determinantes sociales
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En representación del Comité para la Equidad en Atención Primaria, el evento ha dado paso a una mesa redonda moderada por Natividad Calvente, directora de Asuntos Públicos de Novartis España, en la que han participado Paula Chao, vicepresidenta 3ª de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC); Clara Urbano, técnica de investigación e incidencia en EAPN España; Quique Villalobos, portavoz de la Federación Regional de Asociaciones Vecinales de Madrid (FRAVM), y Pedro Carrascal, director de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP).
Por su parte, Mario Fontán, asesor de la secretaría de Estado de Sanidad, ha moderado una segunda mesa redonda en la que ha participado María Teresa Marín, directora general de Humanización y Atención Sociosanitaria del Gobierno de Castilla-La Mancha; Óscar Veiras del Río, subdirector de Atención Primaria y Salud Pública del Servicio de Salud del Principado de Asturias; las diputadas Elvira Velasco (PP), vicepresidenta de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados y Carmen Martínez, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso.
Round table in which different institutional representatives participated. / NOVARTIS
Los representantes institucionales han ahondado en contextos de equidad en Atención Primaria de distintas autonomías y los portavoces de las distintas entidades han tenido la oportunidad de compartir visiones sobre sus diversas perspectivas para mejorar la equidad prestando atención a puntos clave identificados en el informe, de modo que se pueda mitigar el impacto de los determinantes sociales en el sistema sanitario.
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La inequidad
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El informe resalta el caso de la atención en enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte en España, responsables de más 120.000 fallecimientos en 2022, un 26% del total de fallecimientos atribuibles a enfermedades no transmisibles, siendo el 52,9% en mujeres y 47% en hombres. El seguimiento de estas enfermedades y de sus factores de riesgo ocupan gran parte de la actividad diaria en los servicios de salud.
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La existencia de desigualdades sociales, de género o socioeconómicas aumenta la vulnerabilidad de ciertos grupos de población ante factores de riesgo cardiovascular a la vez que limitan su acceso a atención sanitaria. Por todo ello, abordar las desigualdades en salud desde la atención primaria y promover la equidad contribuiría a una mejor atención de las enfermedades cardiovasculares, así como de otras enfermedades no transmisibles.